Le diabète gestationnel

Selon l’OMS, le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la 1ère fois pendant la grossesse, quels que soient le traitement nécessaire et l’évolution dans le post-partum.
Personnes touchées : femmes enceintes entre la 24e et la 28e semaine d’aménorrhée à l’exception des femmes ayant des facteurs de risque suivants de diabète gestationnel qui doivent bénéficier d’un dépistage dès le début de la grossesse.

• âge > 35 ans 
• IMC maternel avant la grossesse > 25
• l’origine ethnique (les femmes d’origine caucasienne sont à plus faible risque)
• les antécédents familiaux de diabète gestationnel
• antécédents de macrosomie (poids d’un bébé à terme de plus de 4000g)

Glycémie à jeun dès le diagnostic de grossesse : 

• si glycémie > 1,26 g/L : Diabète de type 2
• Si glycémie à jeun > 0,92 g/L : diabète gestationnel
• Si glycémie à jeun < 0,92 g/L : faire entre 24e et 28e semaine d’aménorrhée un test HGPO : 

Le dépistage repose sur des tests de charge orale en glucose (HGPO) dont le test de référence est le test O’Sullivan, réalisé par une HGPO 50g de glucose à jeun. Si le test est positif, un 2ème est réalisé avec 75g ou 100g de glucose : 

HGPO à 75g de glucose :	LIMITES :
Glycémie à jeun	< 0,92 g/L
Glycémie à 1h	< 1,80 g/L
Glycémie à 2h	< 1,53 g/L

Le diagnostic est posé si une seule de ces valeurs est dépassée. 

Objectifs glycémiques sous traitement : 

• glycémie en pré-prandial < à 0,95 g/L
• glycémie à 2h en post prandial < 1,20 g/L

Les risques du diabète gestationnel : 

Risques pour la mère	Risques pour le bébé
Infection urinaire	Macrosomie
Hypertension et enflure	Hypoglycémie néonatale
Accouchement prématuré	Jaunisse du nouveau-né très forte
Accouchement par césarienne	Syndrome de détresse respiratoire
Développer un diabète de type 2 après la grossesse	Être atteint de diabète de type 2